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Vergütungssystematik: Die Vergütung erfolgt überwiegend auf pauschalierter Basis; beim Zahnersatz richtet sich der Vergütungsanteil der Krankenkasse jedoch nach den Festzuschüssen und dem Bonusstatus gemäß § 55 SGB V. Implantatgetragener Zahnersatz: Für die definierten Standardindikationen gelten feste Pauschalen. Diese Pauschalen umfassen sämtliche zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen einschließlich Materialkosten. Die Krankenkasse übernimmt den Festzuschuss nach § 55 SGB V in der jeweils erreichten Bonusstufe (60 %, 70 % oder 75 %). Den darüberhinausgehenden Anteil zahlt der Versicherte unmittelbar an den behandelnden Zahnarzt. Zahnersatz: Die zahntechnischen Bestandteile des Zahnersatzes werden ausschließlich in zertifizierten Partnerlaboren hergestellt. Die Indento GmbH hat vertraglich sicherzustellen, dass die Laborkosten mindestens 53 % unter den jeweiligen BEL-Höchstpreisen liegen. Eine gesonderte Abrechnung gegenüber der Krankenkasse erfolgt nicht; die Laborkosten sind in den vereinbarten Behandlungspauschalen enthalten. Liegt der höchste Bonusstatus (75 %) vor, kann die Regelversorgung im Einzelfall eigenanteilsfrei erfolgen, sofern die tatsächlichen Kosten der Versorgung den Festzuschuss einschließlich Bonus nicht übersteigen. Professionelle Zahnreinigung (PZR): Die Krankenkasse vergütet eine professionelle Zahnreinigung je Versicherten und Kalenderjahr mit einer festen Pauschale. Diese Pauschale wird nach Abzug der Bearbeitungsgebühr an den behandelnden Zahnarzt weitergeleitet. Bonusregelung: Die Höhe des Eigenanteils der Versicherten richtet sich nach dem Bonusstatus gemäß § 55 SGB V. Die Krankenkasse übernimmt den Festzuschuss zur Regelversorgung in der jeweils erreichten Bonusstufe (60 %, 70 % oder 75 %). Bei vollem Bonusheft (75 %) kann die Regelversorgung im Einzelfall eigenanteilsfrei sein, sofern die tatsächlichen Gesamtkosten der Versorgung den Festzuschuss einschließlich Bonus nicht überschreiten. Werden die Bonusvoraussetzungen nur teilweise erfüllt oder liegt kein Bonusnachweis vor, verringert sich der Leistungsanteil der Krankenkasse entsprechend; der verbleibende Anteil ist vom Versicherten unmittelbar an den behandelnden Zahnarzt zu zahlen. Besonderheiten: - Etabliertes Qualitätssicherungsmodell wird durch den Vertragspartner vorgehalten und stetig evaluiert - Fünfjährige Gewährleistung auf Zahnersatzleistungen - Bundesweit über 700 Vertragspartner, davon über 70 Vertragspartner in Rheinland-Pfalz und dem Saarland. Dabei handelt es sich ausschließlich um Vertragszahnärzte, die zur Teilnahme an der vertrags(zahn)ärztlichen Versorgung nach §§ 95 ff. SGB V zugelassen sind.